Κιρσοί της λεκάνης

Οι φλεβικές παθήσεις στις γυναίκες είναι συχνό φαινόμενο. Το φύλο καθορίζεται από τις ορμονικές αλλαγές, τα χαρακτηριστικά του τρόπου ζωής, τις λειτουργίες του σώματος και άλλους παράγοντες. Οι φλέβες μπορεί να καταστραφούν υπό την επίδραση εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων. Αυτό οδηγεί σε τέντωμα των αιμοφόρων αγγείων, λέπτυνση των τοιχωμάτων τους, σχηματισμό πλακών, δυσλειτουργία των βαλβίδων, πάχυνση του αίματος και άλλες αρνητικές συνέπειες. Οι κιρσοί της λεκάνης στις γυναίκες είναι ένας τύπος φλεβικής παθολογίας. Χαρακτηρίζεται από δυσφορία, πόνο, βάρος και σφίξιμο και μερικές φορές οδηγεί ακόμη και σε δυσλειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος.

Τι είναι οι κιρσοί της λεκάνης;

Φλεβεύρυσμαείναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από αλλαγή της φυσιολογικής κατάστασης των αγγείων και των φλεβών του ανθρώπινου σώματος. Το ICD-10 δεν έχει τη δική του ταξινόμηση. Οι φλεβικές παθήσεις χαρακτηρίζονται με τον κωδικό I80-I89. Μια ξεχωριστή ταξινόμηση περιλαμβάνει κιρσούς των κάτω άκρων (Ι83. 9), που συχνά συνδυάζονται με κιρσούς της λεκάνης στις γυναίκες.

Με τους κιρσούς της μικρής λεκάνης παρατηρείται λέπτυνση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, επέκταση και διάτασή τους. Σε αυτή την κατάσταση το αίμα λιμνάζει. Λόγω της μείωσης του τόνου, τα αγγεία αδυνατούν να λειτουργήσουν πλήρως και να αντλήσουν αίμα, με αποτέλεσμα να σχηματίζονται σε αυτά ιδιόρρυθμοι όζοι, οι οποίοι ευρέως ονομάζονται κιρσοί.

Τα τελευταία χρόνια παρατηρείται μια τάση αναζωογόνησης της νόσου. Ενώ οι κιρσοί της λεκάνης προσβάλλουν κυρίως γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, σήμερα η παθολογία εντοπίζεται όλο και περισσότερο σε νεαρούς ασθενείς. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έως και το 20% των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία υποφέρουν από κιρσούς διαφορετικού βαθμού. Οι κιρσοί της πυέλου (PVVD) συνοδεύονται συχνά από άλλες παθολογικές διεργασίες, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά τη διαγνωστική διαδικασία.

Οι κιρσοί βλάπτουν τη λειτουργία των πυελικών οργάνων. Μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα ή να μην έχει κλινικές εκδηλώσεις. Σε δύσκολες καταστάσεις, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές. Η θεραπεία για τους κιρσούς επιλέγεται μεμονωμένα και δεν οδηγεί πάντα στο επιθυμητό αποτέλεσμα.

Ταξινόμηση κιρσών της λεκάνης

Οι κιρσοί στην περιοχή της πυέλου εμφανίζονται διαφορετικά σε διαφορετικές γυναίκες. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρά συμπτώματα, ενώ άλλοι δεν έχουν πρακτικά παθολογικές εκδηλώσεις. Για κάποιους, ακόμη και η σοβαρή θεραπεία δεν καταφέρνει να εξαλείψει εντελώς την παθολογία, ενώ άλλοι μπορούν εύκολα να αντιμετωπίσουν την ασθένεια κάνοντας αλλαγές στον τρόπο ζωής. Στη γυναικολογία, έχει εισαχθεί μια ταξινόμηση των κιρσών της μικρής λεκάνης, η οποία χαρακτηρίζει με ακρίβεια την ανάπτυξη της παθολογίας.

Μορφές κιρσών της μικρής λεκάνης

Οι κιρσοί της λεκάνης στις γυναίκες συνοδεύονται από μείωση του τόνου του αγγειακού τοιχώματος, εξασθένηση, μειωμένη ελαστικότητα και σχηματισμό εκτασίας - αύξηση του αυλού σε περιορισμένη περιοχή της φλέβας.

Υπάρχουν δύο μορφές κιρσών της πυέλου:

• Κιρσοί του κόλπου και των εξωτερικών γεννητικών οργάνων (περίνεο)- χαρακτηρίζεται από αλλαγή στη δομή των καναλιών της μεγάλης φλέβας, με αποτέλεσμα να επηρεάζεται η έξω γεννητική φλέβα. Η αιτία είναι συχνά μια μακροχρόνια εγκυμοσύνη κατά την οποία η διευρυμένη μήτρα προκαλεί συμπίεση της κάτω κοίλης φλέβας και της λαγόνιας φλέβας.
• Σύνδρομο φλεβικής συμφόρησης- χαρακτηρίζεται από διαστολή και τέντωμα των φλεβών στη μικρή λεκάνη και την αντίστροφη ροή του αίματος μέσω αυτών. Οι αιτίες μιας τέτοιας παλινδρόμησης μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές.

Στάδια κιρσών της λεκάνης

Οι κιρσοί των πυελικών οργάνων μπορεί να εμφανιστούν σε τρία στάδια. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το ένα στάδιο υποχωρεί σε ένα άλλο. Τα στάδια της νόσου διαφέρουν ως προς τη βαρύτητα των συμπτωμάτων και τη σοβαρότητα της νόσου.

• Πρώτο στάδιο

  Χαρακτηρίζεται από διαστολή φλεβών διαμέτρου έως 5 mm. Ο αγγειακός τόνος μειώνεται και το omentum παίρνει μια ελικοειδή εμφάνιση.

• Δεύτερος όροφος

  Χαρακτηρίζεται από μείωση της ελαστικότητας της αγγειακής κλίνης στη λεκάνη. Η διάμετρος των διεσταλμένων φλεβών είναι 6 έως 10 mm. Προσβάλλονται παραμετρικά αγγεία και ωοθηκικά πλέγματα.

• Τρίτη ενότητα

  Χαρακτηρίζεται από πλήρη βλάβη της αγγειακής ίνας. Η διάμετρος διαστολής υπερβαίνει τα 10 mm. Στο πλαίσιο των προοδευτικών κιρσών, μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει επιπλοκές.

είδος ανάπτυξης

Ανάλογα με τον τύπο εμφάνισης και ανάπτυξης, οι κιρσοί της μικρής λεκάνης χωρίζονται στις ακόλουθες κατηγορίες:

• Πρωτοπαθείς κιρσοί των πυελικών φλεβών στις γυναίκες

  Εμφανίζεται στο πλαίσιο επίκτητων ή συγγενών παθολογιών της βαλβίδας. Οι γιατροί συνήθως κάνουν λόγο για ανεπάρκεια της βαλβίδας των φλεβών, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση ελικοειδή και υπερβολικά τεντωμένων αγγείων. Τα αίτια των πρωτοπαθών κιρσών περιλαμβάνουν συχνά αυξημένη σωματική δραστηριότητα, επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού και τη λήψη ορμονικών φαρμάκων.

• Δευτεροπαθείς κιρσοί των πυελικών φλεβών στις γυναίκες

  Προέκυψε στο πλαίσιο προηγούμενων ασθενειών. Μολυσματικές παθολογίες, διεργασίες όγκου, πυελική ενδομητρίωση και ανώμαλη ανάπτυξη των πυελικών οργάνων μπορεί να επηρεάσουν τον τόνο των φλεβών.

Αιτίες ανάπτυξης κιρσών στη λεκάνη

Οι παθολογίες των φλεβών των πυελικών οργάνων μπορούν να αναπτυχθούν για τους ακόλουθους λόγους:

• Κληρονομία. Οι φλεβικές παθήσεις στις γυναίκες είναι συχνά κληρονομικές. Εάν μια μητέρα, γιαγιά ή θεία στην οικογένεια είχαν κιρσούς, η ασθένεια είναι πιθανό να επηρεάσει την επόμενη γυναικεία γενιά.
• Δυσπλασία συνδετικού ιστού των πυελικών οργάνων. Είναι μια συγγενής ανωμαλία και χαρακτηρίζεται από μείωση της παραγωγής κολλαγόνου, έναντι της οποίας μειώνεται ο τόνος του αγγειακού σχεδίου.
• εγκυμοσύνη. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η καταπόνηση των μυών και των αιμοφόρων αγγείων αυξάνεται σημαντικά. Η αναπτυσσόμενη μήτρα ασκεί πίεση στους κοντινούς ιστούς και τις παρακείμενες φλέβες. Μια γυναίκα μπορεί να αναπτύξει κιρσούς σε πολυϋδράμνιο, πολύδυμη κύηση, μεγάλα έμβρυα και άλλες ασθένειες.
• Υπέρβαρος. Όταν οι γυναίκες είναι υπέρβαρες, η πίεση στα πυελικά όργανα αυξάνεται. Αυτό μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο στην ανάπτυξη κιρσών, αλλά και σε άλλα προβλήματα υγείας.
• Μειωμένη σωματική δραστηριότητα. Το ανθρώπινο σώμα χρειάζεται τακτική σωματική δραστηριότητα. Δεν μιλάμε για επίπονες προπονήσεις εδώ. Αντίθετα, η υπερβολική σωματική δραστηριότητα μπορεί να είναι ανεξάρτητη αιτία κιρσών της πυέλου. Με έναν καθιστικό τρόπο ζωής, η κυκλοφορία του αίματος στη λεκάνη διαταράσσεται και εμφανίζονται διαδικασίες στασιμότητας.
• Ορμονικές διαταραχές. Η εργασία ολόκληρου του γυναικείου σώματος υπόκειται πλήρως σε ορμονικά επίπεδα. Οι ορμονικές αλλαγές και η λήψη ορμονικών φαρμάκων μπορεί να οδηγήσουν σε επιδείνωση του αγγειακού τόνου.

Οι κιρσοί των κάτω άκρων συχνά συνοδεύονται από κιρσούς της λεκάνης. Εάν μια γυναίκα έχει ελικοειδή αγγεία στα πόδια της, θα πρέπει οπωσδήποτε να υποβληθεί σε εξέταση των πυελικών αγγείων και, αν χρειαστεί, σε θεραπεία.

Παράγοντες κινδύνου

Ο κίνδυνος εμφάνισης κιρσών στη λεκάνη στις γυναίκες αυξάνεται με τους ακόλουθους παράγοντες:

• Κακές συνήθειες;
• υπερφαγία?
• Διαταραχή του γαστρεντερικού σωλήνα και τάση για δυσκοιλιότητα.
• έλλειψη οικείας ζωής?
• δύσκολη εγκυμοσύνη?
• χειρουργικές επεμβάσεις?
• τραυματισμοί στα πυελικά όργανα.
• ορμονική θεραπεία?
• έντονη σωματική δραστηριότητα.

Συμπτώματα κιρσών των πυελικών οργάνων

Πολλές γυναίκες δεν έχουν συμπτώματα κιρσών στην περιοχή της πυέλου. Η ασθένεια μπορεί να επιμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς κλινικές εκδηλώσεις. Παράλληλα, η παθολογία είναι ύπουλη, καθώς εξελίσσεται ανεπαίσθητα και οδηγεί σε σοβαρά προβλήματα υγείας.

Τα σημάδια των κιρσών της λεκάνης στις γυναίκες μπορεί να είναι παρόμοια με εκείνα άλλων γυναικολογικών παθήσεων. Επομένως, κατά την επιλογή τακτικής θεραπείας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί διαφορική διάγνωση και να αποκλειστούν άλλες ασθένειες των πυελικών οργάνων.

Γενικά συμπτώματα κιρσών της λεκάνης:

• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα?
• ανακάλυψη μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας?
• εκκρίσεις που δεν έχουν σχέση με τον εμμηνορροϊκό κύκλο.
• αίσθημα έντασης και παρουσία ξένου σώματος στη λεκάνη.
• οσφυϊκή μοίρα στο ιερό οστό, κάτω μέρος της πλάτης, πόδι, περίνεο.
• ήπιο προεμμηνορροϊκό σύνδρομο?
• έντονος πόνος κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας.
• δυσφορία και πόνος κατά τη διάρκεια της οικειότητας.
• συχνουρία;
• Δυσλειτουργία του πεπτικού συστήματος.

Χαρακτηριστικό σημάδι των κιρσών στην περιοχή της πυέλου στις γυναίκες είναι ο σχηματισμός περιελιγμένων γαλαζωπών φλεβών στην περιοχή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και στον κόλπο.

Διάγνωση κιρσών στη λεκάνη

Με βάση τα παράπονα του ασθενούς και την κλινική εξέταση, μπορεί να γίνει μια προκαταρκτική διάγνωση. Οπτικά, οι κιρσοί μοιάζουν με κυανωτικά οζίδια και διεσταλμένα αγγεία. Δεδομένου ότι τα σημάδια της παθολογίας συχνά συγχέονται με άλλες γυναικολογικές παθήσεις, απαιτούνται διαγνωστικά για τη διευκρίνιση της διάγνωσης:

• οπτική εξέταση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.
• Εξέταση του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας με speculum.
• Ψηλάφηση και διάγνωση της λειτουργικότητας των βαλβίδων στη βουβωνική χώρα.
• Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων;
• Μελέτη Doppler;
• Η αξονική τομογραφία;
• μαγνητική τομογραφία;
• Υστεροσκόπηση?
• Λαπαροσκόπηση.

Θεραπεία κιρσών της λεκάνης

Η θεραπεία των κιρσών στην περιοχή της πυέλου στις γυναίκες μπορεί να είναι χειρουργική, συντηρητική ή σύνθετη. Η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται μεμονωμένα σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις, το στάδιο των κιρσών, την αιτία ανάπτυξης της φλεβικής παθολογίας και άλλους παράγοντες. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η ανακούφιση από τα συμπτώματα της νόσου και η βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Φαρμακευτική θεραπεία κιρσών της λεκάνης

Για τους κιρσούς της λεκάνης, ο γιατρός επιλέγει ένα ατομικό θεραπευτικό σχήμα φαρμάκων. Παραδοσιακά, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• Venotonics. Η σύγχρονη φαρμακολογία προσφέρει πολλούς τύπους venotonics. Το κύριο καθήκον των φαρμάκων είναι η αύξηση της ελαστικότητας των αιμοφόρων αγγείων, η ομαλοποίηση της ροής του αίματος και η σταθεροποίηση της λειτουργίας των βαλβίδων. Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο εσωτερικά όσο και με τη μορφή αλοιφών.
• Αντιπηκτικά. Το φάρμακο συνταγογραφείται για την πάχυνση του αίματος λόγω κιρσών στην περιοχή της πυέλου. Αυτή η παράμετρος προσδιορίζεται μέσω εργαστηριακών εξετάσεων. Τα αραιωτικά αίματος εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος και μειώνουν το πάχος του αίματος.
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για έντονο πόνο και ως πρόσθετο φάρμακο κατά της φλεγμονώδους διαδικασίας. Τα ΜΣΑΦ συνήθως έχουν συμπτωματική δράση. Ανακουφίζουν τα σημάδια των κιρσών στη λεκάνη, αλλά δεν λύνουν εντελώς το πρόβλημα.
• Συμπλέγματα βιταμινών και μικροστοιχεία. Δεδομένου ότι οι περισσότεροι άνθρωποι υποφέρουν από ανεπάρκεια θρεπτικών συστατικών και δεν λαμβάνουν αρκετά από τη διατροφή τους, συνιστάται η συμπληρωματική πρόσληψη βιταμινών. Για τους κιρσούς συνιστάται η λήψη βιταμινών Β, C, D.

χειρουργική επέμβαση

Εάν η φαρμακευτική θεραπεία είναι ανεπιτυχής, συνιστάται να εξεταστεί η πιθανότητα χειρουργικής θεραπείας των κιρσών της πυέλου. Η επέμβαση πραγματοποιείται και για σοβαρές μορφές κιρσών.

Μια σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης των διευρυμένων φλεβών είναι ο ενδαγγειακός εμβολισμός των γοναδικών αγγείων. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο υπό γενική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, σπείρες που φράζουν τον αγωγό εισάγονται στη διευρυμένη φλέβα με τη χρήση καθετήρα. Αυτό προκαλεί την πλήρη ακινητοποίηση της ροής του αίματος στην παθολογική περιοχή. Σημειωτέον ότι η επέμβαση είναι ασφαλής όσον αφορά τις βλάβες στο κυκλοφορικό σύστημα. Δεδομένου ότι οι ίδιες οι διευρυμένες φλέβες είναι παθολογικές και δεν μπορούν πλέον να λειτουργήσουν σωστά, συνιστάται ο αποκλεισμός τους από τη γενική κυκλοφορία. Εάν η θεραπεία απορριφθεί, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων αίματος στα αγγεία.

Η διαδικασία του ενδαγγειακού εμβολισμού επιτρέπει την επίλυση του προβλήματος των κιρσών της μικρής λεκάνης στο 95% των περιπτώσεων. Στο μέλλον, συνιστάται στις γυναίκες να λαμβάνουν δια βίου πρόληψη των αγγειακών παθήσεων.

Γενικές συστάσεις για γυναίκες με κιρσούς της πυέλου

Σε οποιοδήποτε στάδιο της θεραπείας των κιρσών, καθώς και μετά την ολοκλήρωση της τεχνικής διόρθωσης, οι γιατροί συνιστούν στις γυναίκες να φορούν ρούχα συμπίεσης. Μετά την επέμβαση, η διάρκεια χρήσης μιας τέτοιας φανέλας καθορίζεται ξεχωριστά. Οι κάλτσες συνήθως φοριούνται όλο το εικοσιτετράωρο τις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση. Στο μέλλον, επιτρέπεται η αφαίρεση της συμπίεσης κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Οι γυναίκες με κιρσούς της πυέλου δεν συνιστάται να συμμετέχουν σε επίπονα αθλήματα ή να φορούν βάρη. Τα μπάνια, οι σάουνες και τα ζεστά μπάνια πρέπει να αποφεύγονται εντελώς. Οι θερμικές διαδικασίες μπορούν να επιδεινώσουν την πορεία των κιρσών.

Εάν έχετε κιρσούς, θα πρέπει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στο σωματικό σας βάρος. Το υπερβολικό βάρος μπορεί να τονώσει τους κιρσούς. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να σταθεροποιήσετε το σωματικό βάρος και να ακολουθήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής.

Γιατί οι κιρσοί στην περιοχή της πυέλου είναι επικίνδυνοι για τις γυναίκες;

Επιπλοκές των κιρσών:

• θρομβοεμβολή?
• θρομβοφλεβίτιδα?
• φλεβική θρόμβωση?
• Αιμορροϊδές;
• ορμονικές ανισορροπίες?
• μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας?
• χρόνιος πυελικός πόνος?
• Αγονία.

Εγκυμοσύνη και κιρσοί της λεκάνης

Οι κιρσοί δεν είναι συνήθως αιτία υπογονιμότητας. Οι διευρυμένες και διευρυμένες φλέβες μπορεί να είναι ένας αυξημένος παράγοντας κινδύνου για τις γυναίκες που σχεδιάζουν να μείνουν έγκυες. Είναι αδύνατο να πούμε αμέσως πώς θα συμπεριφερθεί το σώμα της μέλλουσας μητέρας. Η μήτρα είναι το κύριο όργανο του αγέννητου παιδιού. Εάν η ροή του αίματος στο αναπαραγωγικό όργανο είναι μειωμένη ή η ροή του αίματος προς τον πλακούντα, υπάρχει υψηλός κίνδυνος αποβολής ή ανάπτυξης διαφόρων ενδομήτριων διαταραχών.

Πρόληψη κιρσών της λεκάνης

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη των κιρσών της πυέλου. Κάθε γυναίκα κινδυνεύει να αναπτύξει κιρσούς. Επομένως, όλοι πρέπει να ακολουθούν απλούς κανόνες:

• υγιεινός τρόπος ζωής;
• Καλή διατροφή?
• πρόληψη της παχυσαρκίας?
• απόρριψη κακών συνηθειών.
• μέτρια σωματική δραστηριότητα.
• πίνετε αρκετά υγρά.
• Άρνηση να φορούν ψηλά τακούνια για μεγάλες χρονικές περιόδους.
• μια ορθολογική προσέγγιση για τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης και την πρόληψη των επιπλοκών της εγκυμοσύνης.
• η χρήση ενδυμάτων συμπίεσης με υψηλό κίνδυνο κιρσών.
• τακτικές προγραμματισμένες ιατρικές εξετάσεις.

Εάν οι κιρσοί της λεκάνης έχουν ήδη εντοπιστεί, ο γιατρός θα δώσει συστάσεις για τον τρόπο πρόληψης της εξέλιξης της νόσου. Κατά κανόνα, σε μια γυναίκα συνταγογραφούνται βενοτονικά και τακτική χρήση καλτσών συμπίεσης.