Κιρσοί φλέβες στη χειρουργική θεραπεία των ποδιών

Για πολλές δεκαετίες, η χειρουργική θεραπεία των κιρσών των φλεβών των ποδιών παραμένει η μόνη ριζοσπαστική μέθοδος για την εξάλειψη αυτής της ασθένειας και των επιπλοκών της. Χάρη στις σύγχρονες τεχνολογίες και τη βελτίωση των τεχνικών λειτουργίας, είναι πολύ αποτελεσματική τόσο σε θεραπευτικούς όσο και σε καλλυντικούς όρους, εκτελείται όσο το δυνατόν πιο απλή και ανώδυνη, καλά ανεκτή από ασθενείς και δεν προκαλεί μεγαλύτερη αναπηρία.

Συνήθως, περίπου το 30% της ροής του αίματος από τα κάτω άκρα μέσω μικρών υποδόριων φλεβικών παραποτάμων που συγχωνεύονται σε δύο κεντρικές φλεβικές φυλές - μια μεγάλη και μικρή υποδόρια φλέβα. Αυτά τα σκάφη συνδέονται άμεσα με βαθιές φλέβες, μέσω των οποίων το 70% της ροής του αίματος ροής. Στα μέρη τέτοιων συνδέσεων υπάρχουν πτερύγια που ταιριάζουν μόνο στο αίμα από τις φλέβες της επιφάνειας σε βαθιές φλέβες. Υπάρχουν επίσης δεκάδες μικρές φλέβες που συνδέουν επίσης το επιφανειακό φλεβικό δίκτυο με βαθιά. Έχουν επίσης βαλβίδες που περνούν μόνο προς μία κατεύθυνση. Η κύρια αιτία των φλεβών είναι η αποτυχία των φλεβικών βαλβίδων, η οποία οδηγεί σε ακατάλληλη εκφόρτιση αίματος: από βαθιές φλέβες στην επιφάνεια, γεγονός που αυξάνει την πίεση σε αυτά και οδηγεί στην επέκταση των μικρών αγγείων και των φυλών κεντρικών φλεβών. Οι κύριοι στόχοι για τους οποίους η χειρουργική θεραπεία στοχεύει σε κιρσοί των κάτω άκρων:

• Η εξάλειψη του έθνους του αίματος του αίματος σε μεταβαλλόμενες επιφανειακές φλέβες των ποδιών, γεγονός που εμποδίζει την πρόοδο της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας και των τροφικών διαταραχών στο δέρμα.
• Αφαιρέστε τα παραμορφωμένα αγγεία και τις ποικιλίες που αντιπροσωπεύουν ένα καλλυντικό ελάττωμα.
• Η εξάλειψη της εκφόρτισης αίματος από τις βαθιές φλέβες σε επιφανειακή - το πρωτάθλημα και τη διασταύρωση των διατρητών (φυλών), καθώς και μια μεγάλη και μικρή υποδόρια φλέβα στους τόπους σύνδεσής τους με βάθη.
• Πρόληψη μιας επαναλαμβανόμενης εμφάνισης κιρσών φλεβών.

Μια ξεχωριστή θέση στη χειρουργική θεραπεία των γυναικείων κιρσών των φλεβών των κάτω άκρων αποτελεί μέρος της καλλυντικής χειρουργικής. Μετά από τέτοιες παρεμβάσεις, όχι μόνο άλλαξαν τις φλέβες άλλαξαν παθολογικά, αλλά και μετεγχειρητικές ουλές στο δέρμα των ποδιών ή είναι δυσδιάκριτες. Προκειμένου να επιτευχθεί το μέγιστο καλλυντικό αποτέλεσμα, οι χειρουργικές επεμβάσεις για τις κιρσοί των φλεβών διεξάγονται σύμφωνα με τις ακόλουθες μεθόδους:

• Διαστολή λέιζερ ή ραδιοσυχνοτήτων της καύσης φλέβας των κεντρικών φυλών μιας μεγάλης και μικρής υποδόριψης φλέβας κάτω από τον έλεγχο υπερήχων με διάτρηση του δέρματος στον μηρό ή στο πόδι.
• Σταματοποίηση και σκληροθεραπεία - συμπληρώστε μεγάλες και μικρές υποδόριες φλέβες καθώς και όλους τους παραποτάμους τους, ακόμη και τους μικρότερους, με ένα ειδικό φάρμακο.

Σε μία από τις μεθόδους θεραπείας που περιγράφονται, οι κιρσοί δεν απομακρύνονται, αλλά μετατρέπονται σε ένα μαλακό zikatricial ύφασμα από αιμοφόρα αγγεία. Και οι δύο φυσικές επιρροές (ακτίνες λέιζερ, κύματα ραδιοσυχνοτήτων) και χημικές ενώσεις (σκληροποίηση) καταστρέφουν το εσωτερικό στρώμα της φλέβας. Χάρη σε αυτό, χάνει τον αυλό, τις συγκολλητικές ουσίες και πλήρως κλαδεύει από το αίμα και μετατρέπεται σε έναν συνηθισμένο επίδεσμο -( -cicatricial) ιστό. Ως εκ τούτου, όλοι οι στόχοι που εκχωρούνται στη γρήγορη επεξεργασία των κιρσών των φλεβών των κάτω άκρων αποδίδονται χωρίς άμεσες φλέβες των κάτω άκρων - μεταβάλλονται τα μεταβαλλόμενα σκάφη και εξαλείφονται οι επικίνδυνες συνέπειες της φλεβικής ανεπάρκειας. Ο μόνος περιορισμός των καλλυντικών δραστηριοτήτων στη θεραπεία των κιρσών των φλεβών στις γυναίκες είναι μόνο ελαφρώς ή εντατικά επεκτείνεται σε 1-2 μοίρες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και στην πρώιμη ώρα μετά τον τοκετό, η χειρουργική θεραπεία, με εξαίρεση τις οξείες καταστάσεις, αντενδείκνυται, όπως οι παρεμβάσεις έκτακτης ανάγκης, για παράδειγμα με την αύξηση της θρομββιτίτιδας. Η λειτουργία περιορίζεται στο σάλτσα μιας μεγάλης υποδόριας φλέβας στο σημείο της σύνδεσής της με το μηριαίο (crossectomy). Εξετάστε τις πιο συνηθισμένες χειρουργικές επεμβάσεις στη θεραπεία των κιρσών των φλεβών των κάτω άκρων: αφαίρεση λέιζερ, ενδοσκοπική ανατομή φλεβών και φλεβεκτομής. Το τελευταίο χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

• Κλασική λειτουργία ή πλήρη απογύμνωση ή λειτουργία του Trojanov Trendelenburg-Bubko-Narata.
• σύντομη απογύμνωση?
• Flebectomy.

Στόλος

Η απόσταση, η εξαγωγή φλεβών κάτω από το δέρμα αναφέρεται ως φλεβικτομή. Αυτή είναι μια από τις πρώτες μεθόδους για τη χειρουργική θεραπεία των κιρσών των φλεβών των κάτω άκρων. Μέχρι σήμερα, ωστόσο, η φλεβικτομή πραγματοποιείται συχνότερα από φλεβολογία και αγγειακούς χειρουργούς. Υπάρχουν τρεις τροποποιήσεις και μέθοδοι λειτουργίας: πλήρης, σύντομη συμβολοσειρά, μίνι. Οι εγχώριοι χειρουργοί καλούν την κλασική φλεβικτομή την επιχείρηση Trojanov-Trendelenburg-Bubko-narat και ξένους συγγραφείς με πλήρη απογύμνωση. Ο όγκος παρέμβασης παρουσιάζεται:

1. Ως επίδεσμος της φυλής μιας μεγάλης υποδόριας φλέβας στη σκηνή της συρροής του, 2-3 εκατοστά στον μηρό κάτω από την πτυχή της βουβωνικής χώρας στο μηρό μέσα από μια περικοπή.
2. Η απόσταση από την περιοχή της βουβωνικής περιοχής στο πόδι χρησιμοποιώντας έναν ειδικό ανιχνευτή από δύο φέτες δέρματος 1-2 cm κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας κοντά στο γόνατο και τον αστράγαλο.
3. Η απομάκρυνση όλων των κιρσών και μικρών φλεβών από ξεχωριστές μικρές περικοπές είναι περίπου 1-2 cm (μπορείτε να είστε μεταξύ 5 και 6 έως 10 έως 20) με το ντύσιμο αφερέγγυων αγγειακών αγγείας.
4. Ράψτε όλες τις πληγές με καλλυντικές ραφές.

Με την κλασική φλεβεκτομή θα αφαιρέσετε τις πιο ριζοσπαστικές φλέβες, αλλά τις πιο τραυματικές κάτω από όλες τις υπάρχουσες τεχνικές.

Σύντομη λωρίδα

Με μια σύντομη απογύμνωση, ολόκληρη η μεγάλη υποδόρια φλέβα δεν αφαιρείται, αλλά μόνο τα θραύσματα της που επηρεάζονται από κιρσοί, για παράδειγμα μόνο στον μηρό ή στο κάτω πόδι. Τα υγιή τμήματα δεν αφαιρούνται. Αυτό μειώνει το τραύμα της παρέμβασης, αλλά παραμένει ο κίνδυνος υποτροπής στη νόσο. Διαφορετικά, οι λειτουργικές λειτουργίες της λειτουργίας της κλασικής φλεβεκτομής είναι παρόμοιες.

Στόλος

Το καινοτόμοΗ μεθοδολογία για την απομάκρυνση μικρών κιρσών φλεβών μιας μεγάλης υποδόριας φλέβας αναφέρεται ως φλεβικτομή. Για την υλοποίησή του απαιτούνται ειδικά εργαλεία (μυτερά νυστέρια, γάντζοι, σφιγκτήρες, σφιγκτήρες, σπάτουλα), με τις οποίες οι φλέβες εξάγονται αρκετά χιλιοστά μέσα από το δέρμα του δέρματος. Δεν είναι απαραίτητο να ράψετε τέτοια ελαττώματα του δέρματος, τα σημάδια είναι αόρατα. Τις περισσότερες φορές, οι χειρουργοί συνδυάζουν μια σύντομη ή πλήρη λωρίδα μιας μεγάλης υποδόριας φλέβας με φλεκτομή. Μια τέτοια συνδυασμένη λειτουργία συνδυάζει τον ριζοσπαστισμό και το συγκολλητικό τραύμα με καλό καλλυντικό αποτέλεσμα. Η αφαίρεση λέιζερ για τις κιρσοί φλέβες περιλαμβάνει καύση με δέσμη λέιζερ μιας μεγάλης υποδόριας φλέβας από την πλευρά της έγκρισής της. Για το σκοπό αυτό, η διάτρηση του δέρματος στον μηρό ή στην περιοχή του αστραγάλου εισάγεται στον αυλό των φλεβών σε όλο το μήκος του. Κάτω από τον έλεγχο του υπερηχογράφου, το Svetovod εξάγεται αργά. Η δέσμη λέιζερ που ενεργεί στο φλεβικό τοίχωμα καταστρέφει το εσωτερικό στρώμα. Ως αποτέλεσμα, η Βιέννη πέφτει και σταματάει να λειτουργεί, η οποία είναι σαφώς ορατή στην οθόνη υπερήχων. Εάν όχι μόνο η πιο σημαντική φλεβική βαλίτσα των κιρσών, αλλά και από τους παραποτάμους, αφαιρούνται χρησιμοποιώντας τη μέθοδο φλεβικτομής.

Μια ασθένεια όπως οι κιρσοί φλέβες είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μια λειτουργική διαταραχή των αγγειακών τοιχωμάτων και την αδυναμία των βαλβίδων στις φλέβες, γεγονός που οδηγεί σε στασιμότητα στα αιμοφόρα αγγεία των κάτω άκρων και την εμφάνιση φλεβικών κόμβων. Μια τέτοια παθολογία είναι αρκετά επικίνδυνη και όχι μόνο με τροφικές διαταραχές και την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, αλλά και με την έλλειψη διατροφής ιστών. Κατά κανόνα, αυτό συμβάλλει στον σχηματισμό θρόμβων αίματος, ο οποίος μπορεί να εξαπλωθεί δύσκολος σε τροφικά έλκη λόγω της ροής του αίματος μέσα από ολόκληρο το σώμα και την εμφάνιση. Επιπλέον, ο σχηματισμός θρομβωτικών σχηματισμών μέσα στα σκάφη απειλεί την ανάπτυξη μιας νόσου όπως η θρομβοφλεβίτιδα. Εάν ο ασθενής έχει τα κάτω άκρα σε κιρσούς, η χειρουργική θεραπεία είναι υποχρεωτική, ειδικά εάν η ασθένεια εισέλθει στην αγορά. Θα ήθελα να προσελκύσω την προσοχή των αναγνωστών του ιστότοπού μας ότι μια επιχείρηση μέσω κιρσών των φλεβών των κάτω άκρων είναι ένα ριζοσπαστικό μέτρο και συνήθως συνταγογραφείται αν δεν μπορεί να κάνει χωρίς αυτούς. Ασθένεια ασθένειας των κάτω άκρων, η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει αρκετές που χρησιμοποιούνται περισσότερο για χειρουργική θεραπεία σε χειρουργικές πρακτικές επιλογές. Αυτές οι επιλογές βρίσκονται άμεσα στην προσέγγιση της αφαίρεσης των πλοίων και των φλεβών των κάτω άκρων.

• Η χρήση μιας παραδοσιακής φλεβεκτομής στη χειρουργική πρακτική για τη ριζική θεραπεία των κιρσών των φλεβών. Αυτή η επιλογή πραγματοποιείται σύμφωνα με τη μεθοδολογία Bebbok. Αυτό συνεπάγεται την εισαγωγή ενός καθετήρα που έχει σχεδιαστεί ειδικά για μια τέτοια διαδικασία στον αυλό του πλοίου και το επόμενο εκχύλισμα της φλέβας με προκατασκευασμένη τομή στο δέρμα. Μετά τη λειτουργία, το καλώδιο πραγματοποιείται με μια καλλυντική ραφή, πράγμα που σημαίνει ότι είναι σχεδόν αόρατο αργότερα.
• Flebectomy - Μια τέτοια λειτουργία απαιτείται για την απομάκρυνση μικρών τμημάτων αιμοφόρων αγγείων και φλεβών που επηρεάζονται από κιρσοί. Σημειώστε ότι αυτή η διαδικασία δεν προβλέπει περικοπές στο δέρμα, αφού μέρος του επηρεαζόμενου σκάφους ή της πληγείσας φλέβας αφαιρείται στο δέρμα με διάτρηση, η οποία δεν χρειάζεται να επιβάλλει ραφές.

Σημειώστε ότι η χειρουργική παρέμβαση στη θεραπεία ορισμένων ασθενειών εμφανίζεται πολύ μακριά. Παρ 'όλα αυτά, οι κιρσοί των φλεβών των κάτω άκρων, η χειρουργική θεραπεία, είναι εξαιρετικά απαραίτητες εάν απαιτούνται η απομάκρυνση θρόμβων αίματος και ενδεχομένως επικίνδυνες πηγές της φλεγμονώδους διαδικασίας. Αυτή η προσέγγιση βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς και βοηθά στην αποφυγή σοβαρής και αβέβαιης υγείας και ζωής των επιπλοκών του ασθενούς. Οι συνθήκες που απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση για κιρσούς περιλαμβάνουν:

• την παρουσία θρομβοφλεβίτιδας ή τους κινδύνους που προκαλούν την εμφάνισή του.
• Οξεία θρομβοφλεβίτιδα ή συχνές παροξύνσεις της νόσου.
• εκτεταμένη ήττα των αιμοφόρων αγγείων και των φλεβών.
• Το συνεχώς ενοχλητικό αίσθημα κόπωσης και σοβαρότητας στα πόδια, δυσάρεστος πόνος, που υποδεικνύει μια σαφώς εκφρασμένη κιρσοφόρα φλέβα.
• Η εμφάνιση τροφικών ελκών.

Υπάρχουν επίσης ορισμένες αντενδείξεις για τη λειτουργία για κιρσοί:

• Δεύτερη και τρίτη τριμερή εγκυμοσύνης.
• την παρουσία μολυσματικών συμπτωμάτων σε οξεία μορφή.
• Απόκτηση των παθολογιών (διαβήτης, άσθμα, πεπτικά και άλλα) που υπάρχουν σε έναν ασθενή).
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Δερματολογικά προβλήματα.

Απόκτηση - Κατά κανόνα, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται παρουσία ενός μικρού τμήματος της βλάβης. Αυτή είναι μια τεχνική που, σε αντίθεση με τη συμβατική φλεβικτομή, είναι πιο οικονομική. Η μέθοδος αποτελείται από το τέντωμα μέσα από ένα ειδικό γάντζο, τον φλεβικό κόμπο. Υπάρχει επίσης ένα υποείδος αυτής της τεχνικής - σταγόνες κρυστάλλου, πράγμα που συνεπάγεται την πτώση του κατεστραμμένου πλοίου στην Κρυοσόνδας και την επακόλουθη απόσταση του.

Σκλήρυνση - Η τεχνολογία εξασφαλίζει την εισαγωγή ενός κατεστραμμένου σκληρού, μια ειδική ουσία για την "κόλληση" των τοίχων του σκάφους. Παρ 'όλα αυτά, η φλέβα δεν εκτείνεται μετά τη διαδικασία, αλλά δεν παραμένει επί τόπου χωρίς να εκπληρώσει το σκοπό της, αν και η ροή του αίματος μέσω της Βιέννης και σταματά, αλλά αυτή η λειτουργία πραγματοποιείται από παράπλευρα σκάφη που δεν παραβιάζουν την αποστράγγιση του φλεβικού αίματος. Η λειτουργία διεξάγεται υπό υποχρεωτικό έλεγχο ειδικού με υπερηχητικό εξοπλισμό.

Laskoagulation - Αυτή η μέθοδος είναι η πιο καινοτόμος στη θεραπεία των κιρσών και είναι η εισαγωγή ειδικών συσκευών με ακτινοβολία λέιζερ (λεπτός ανιχνευτής) στον αυλό της φλέβας. Η συσκευή έχει επίδραση μάσησης στους τοίχους του αιμοφόρου αγγείου.

Συνέπειες μετά τη λειτουργία για την απομάκρυνση των φλεβών των κιρσών:

• Την εμφάνιση χαρακτηριστικών μετεγχειρητικών αιματωνίων στην επιφάνεια του σώματος, τα οποία συνήθως διαλύονται για αρκετούς μήνες.
• Μετά από μερικούς μήνες εξαφανίζονται επίσης κάτω από το δέρμα κατά μήκος του κρεβατιού του απομακρυσμένου πλοίου.
• Παραβιάσεις της ακεραιότητας του λεμφικού συστήματος (αιμοφόρων αγγείων) των αιμοφόρων αγγείων, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε διαδικασίες στάσης. Τέτοιες μετεγχειρητικές συνέπειες αντιμετωπίζονται συντηρητικά, αλλά η κυκλοφορία της λεμφαδένων αποκαθίσταται συχνά μετά από μερικούς μήνες.
• Πιθανές βλάβες στα υποδόρια νευρικά άκρα, τα οποία εκδηλώνονται με εξασθενημένη ευαισθησία της επιδερμίδας που εκδηλώνουν πετρελαϊκά μετεγχειρητικά συμπτώματα μετά από 5-6 εβδομάδες.

Συνοψίζω

Λειτουργία ασθένειας

Παραδοσιακά, η φλεβικτομή (διασταυρωμένη) πραγματοποιείται σύμφωνα με τη μέθοδο Bebcock και συνίσταται στην πλήρη εισαγωγή του καθετήρα στον αυλό των φλεβών με το επόμενο τμήμα της φλέβας πάνω από το μήκος μέσα από την κοπή στο δέρμα έξω από το μήκος. Η περικοπή είναι ραμμένη με μια καλλυντική ραφή στο τέλος της λειτουργίας. Ο στόλος χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση των πολύ σύντομων περιοχών φλεβών. Δεν χρησιμοποιούνται φλέβες κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Δεν διεξάγονται περικοπές στο δέρμα και ένα κομμάτι φλεβών απομακρύνεται από μια λεπτή διάτρηση στο δέρμα, το οποίο δεν απαιτεί ραφές που επιβάλλουν. Με μια μικρή έκταση ζημιών σε κιρσούς, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί μια πιο ευγενική τεχνική - απογύμνωση. Αυτό επεκτείνεται με ένα λεπτό άγκιστρο μόνο ενός κόμβου αρωμάτων. Η εμπειρία πραγματοποιείται με δύο περικοπές στο δέρμα με το επόμενο ράψιμο. Μια ποικιλία αυτής της τεχνικής είναι η κρυοσρόπλωση - "νεροχύτη" των φλεβών στην Κρυοσόνδας σε χαμηλές θερμοκρασίες και είναι επίσης τεντωμένο από τον καταστροφικό κόμπο.

Η Βιεννέζικη Σκλήρυνση είναι η εισαγωγή ενός σκληροποίησης στον αυλό του - μια ουσία που «κολλάει» τα τείχη της φλέβας μαζί, αλλά η φλέβα παραμένει βαθιά κάτω από το δέρμα και δεν εκπληρώνει τις λειτουργίες του. Η ροή του αίματος μέσα από τις φλέβες σταματά και περνά μέσα από τα παράπλευρα σκάφη χωρίς να παραβιάζει την αποχέτευση του φλεβικού αίματος από το κάτω άκρο. Η βιενέζικη σκλήρυνση πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο του υπερηχογράφου. Η πήξη των κιρσών των κιρσών είναι η τελευταία μέθοδος στη φλεβολογία και είναι να εισαγάγετε έναν λεπτό ανιχνευτή στον αυλό των φλεβών με ακτινοβολία λέιζερ, η οποία ασκεί μια επίδραση μάσησης στους τοίχους της φλέβας. Η μέθοδος της προμήθειας ραδιοσυχνότητας των φλεβών αναφέρεται επίσης σε μια πιο σύγχρονη θεραπεία των κιρσών, αλλά όχι όλες οι ιατρικές εγκαταστάσεις είναι εξοπλισμένες με κατάλληλες συσκευές. Η τεχνολογία αποτελείται από την επίδραση "μάσησης" στο αγγειακό τοίχωμα των ραδιοκύμων με υψηλή συχνότητα.