Οι κιρσοί των κάτω άκρων, γνωστοί και ως κιρσοί, εκδηλώνονται με διόγκωση των επιφανειακών φλεβών των ποδιών, η οποία συνοδεύεται από διαταραχή του κυκλοφορικού και ανεπάρκεια της βαλβίδας. Στις μέρες μας, οι κιρσοί είναι πολύ συχνοί: παρατηρούνται περίπου στο 17-25% των ανθρώπων. Σε νεαρή ηλικία, πριν ξεκινήσει η εφηβεία, αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται εξίσου συχνά και στα δύο φύλα. Ωστόσο, οι κιρσοί είναι δύο φορές πιο συχνοί στις ενήλικες γυναίκες από ότι στους άνδρες. Αυτή η εικόνα μπορεί να εξηγηθεί από σημαντικές ορμονικές αλλαγές στην αρχή της εμμήνου ρύσεως, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ως αποτέλεσμα, ο τόνος των φλεβών εξασθενεί, επεκτείνονται και η φλεβική κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται.
Προδιαθεσικοί παράγοντες για κιρσούς
Σήμερα, οι ειδικοί τείνουν να υποστηρίζουν πολλές θεωρίες που υποδεικνύουν γιατί εμφανίζονται κιρσοί στα πόδια. Ωστόσο, μιλώντας για την κύρια αιτία αυτής της ασθένειας, πρέπει να σημειωθεί παραβίαση της βαλβιδικής συσκευής των φλεβών. Εάν οι φλεβικές βαλβίδες είναι ανεπαρκείς σε ένα άτομο που έχει σηκωθεί, το αίμα ρέει προς τα κάτω υπό την επίδραση της βαρύτητας. Όταν περπατάτε, οι μύες του κάτω ποδιού που περιβάλλουν τις βαθιές φλέβες συστέλλονται. Αντίστοιχα, οι φλέβες αδειάζουν και υπάρχει αύξηση της φλεβικής πίεσης. Αυτό προκαλεί την είσοδο αίματος στις επιφανειακές φλέβες, οι οποίες τεντώνονται και αναπτύσσονται κιρσοί.
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που επηρεάζουν άμεσα την εξέλιξη των κιρσών. Στις γυναίκες, οι κιρσοί συχνά αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο όγκος του αίματος στο γυναικείο σώμα αυξάνεται σημαντικά. Η μεγέθυνση της μήτρας ασκεί μεγάλη πίεση στις φλέβες που εκτείνονται από τα πόδια. Επιπλέον, η κατάσταση του φλεβικού τοιχώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επηρεάζεται από ορμονικές αλλαγές στο σώμα. Σε πολλές περιπτώσεις, οι κιρσοί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αναστρέψιμες, δηλαδή εξαφανίζονται σταδιακά μετά τη γέννηση.
Οι κιρσοί των κάτω άκρων είναι πολύ συχνοί σε άτομα που πρέπει να στέκονται όρθια για μεγάλα χρονικά διαστήματα ενώ εργάζονται. Ένας άλλος παράγοντας κινδύνου για κιρσούς είναι η παχυσαρκία: τα υπέρβαρα άτομα έχουν αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση και, ως αποτέλεσμα, διαστολή των φλεβών. Οι φλέβες συχνά επεκτείνονται σε άτομα που τείνουν να ασκούνται τακτικά. Αυτό συμβαίνει με χρόνια δυσκοιλιότητα, βήχα, αδένωμα του προστάτη και άλλες ασθένειες. Οι κιρσοί μπορεί μερικές φορές να είναι αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης στα πόδια.
Ένας άλλος παράγοντας που ευνοεί τους κιρσούς είναι η ηλικία του ατόμου. Συνήθως, οι βαλβίδες και τα τοιχώματα των φλεβών γερνούν με την πάροδο του χρόνου. Ως αποτέλεσμα, χάνεται η ελαστικότητα και οι φλέβες τεντώνονται. Οι κιρσοί εμφανίζονται συχνά σε ασθενείς που πάσχουν από εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση και συγγενείς ανωμαλίες των αιμοφόρων αγγείων.
Συμπτώματα ανάπτυξης κιρσών των ποδιών
Τα ορατά συμπτώματα των κιρσών στα πόδια είναι, πρώτα απ 'όλα, η εμφάνιση ενός δικτύου λεπτών φλεβών στην επιφάνεια του δέρματος των ποδιών. Τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται κυρίως στην περιοχή των μηρών. Τέτοιοι κιρσοί αναγνωρίζονται πιο εύκολα σε άτομα που πάσχουν από κυτταρίτιδα. Μερικές φορές είναι η κυτταρίτιδα που γίνεται ένα είδος προάγγελος κιρσών. Οι εναποθέσεις λίπους λόγω της κυτταρίτιδας συχνά συμπιέζουν τα φλεβικά αγγεία, καθιστώντας την κυκλοφορία του αίματος πιο δύσκολη και προκαλώντας κιρσούς.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το πρήξιμο στα πόδια υποδηλώνει την εμφάνιση κιρσών. Ωστόσο, ένα τέτοιο σημάδι μπορεί να είναι σύμπτωμα άλλων ασθενειών (καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρική ουρολιθίαση). Επομένως, σε αυτή την περίπτωση είναι αδύνατο να μιλήσουμε κατηγορηματικά για την ανάπτυξη κιρσών πριν τεθεί η διάγνωση. Ένα σύμπτωμα των κιρσών είναι συχνά ο πόνος στα πόδια. Ο πόνος μπορεί να είναι οξύς και μπορεί επίσης να έχει βασανιστικά συμπτώματα. Το πιο κοινό σύμπτωμα των κιρσών είναι ο πόνος στις γάμπες. Εμφανίζεται κυρίως το απόγευμα, μετά από κάποια καταπόνηση των ποδιών. Μπορεί να υπάρχει έντονο αίσθημα βάρους στα πόδια, μπορεί να εμφανιστούν κράμπες τη νύχτα και σταδιακά να εμφανιστούν τροφικές αλλαγές στα πόδια.
Επομένως, ένα άτομο που παρατηρεί την εμφάνιση ενός τριχοειδούς δικτύου, καθώς και περιοδικές εκδηλώσεις πόνου και οιδήματος, θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό και να υποβληθεί στις απαραίτητες εξετάσεις. Υπάρχουν διάφορες δοκιμές που σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε την κατάσταση των φλεβών και τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου. Εάν ένας ασθενής έχει κιρσούς χωρίς επιπλοκές, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν χρησιμοποιούνται οργανικές διαγνωστικές διαδικασίες.
Αρχές αντιμετώπισης των κιρσών
Η συντηρητική θεραπεία των κιρσών συνταγογραφείται κυρίως σε άτομα που έχουν σαφείς αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Μια τέτοια θεραπεία ενδείκνυται επίσης εάν ο ασθενής έχει ήπιους κιρσούς, που είναι καθαρά καλλυντικό ελάττωμα.
Ο στόχος της συντηρητικής θεραπείας είναι επίσης η πρόληψη περαιτέρω εξέλιξης αυτής της νόσου. Για το σκοπό αυτό, συνιστάται στους ασθενείς να επιδέσουν τα πόδια που έχουν προσβληθεί από κιρσούς με έναν ελαστικό επίδεσμο. Επιπλέον, τα πλεκτά συμπίεσης ενδείκνυνται για κιρσούς.
Τα άτομα που είναι επιρρεπή σε κιρσούς ή που πάσχουν ήδη από αυτή την ασθένεια θα πρέπει να τοποθετούν τακτικά τα πόδια τους σε υπερυψωμένη επιφάνεια όλη την ημέρα και να ξεκουράζονται με αυτόν τον τρόπο για αρκετά λεπτά. Επιπλέον, υπάρχουν ειδικές ασκήσεις για το κάτω πόδι και το πόδι που στοχεύουν στην ενεργοποίηση της μυοφλεβικής αντλίας. Αυτό περιλαμβάνει περιοδική επέκταση και κάμψη των αρθρώσεων του αστραγάλου και του γόνατος.
Η θεραπεία των κιρσών περιλαμβάνει επίσης τη χρήση άνετων παπουτσιών, τα οποία θα πρέπει να έχουν χαμηλό τακούνι και σταθερή σόλα. Δεν πρέπει να στέκεστε για πολλή ώρα, να μην επιτρέπετε τη σωματική άσκηση ή να παραμένετε σε δωμάτια με υψηλές θερμοκρασίες και υγρασία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όταν κοιμάστε, συνιστάται να κρατάτε τα πόδια σας σε ανυψωμένη θέση.
Οι ασθενείς θα πρέπει να περιορίσουν την πρόσληψη υγρών και αλατιού και να προσπαθήσουν να χάσουν το περιττό βάρος. Για τη θεραπεία των κιρσών, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε τακτικά διουρητικά, δηλαδή φάρμακα που βελτιώνουν τον τόνο των φλεβών. Επιπλέον, εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που διεγείρουν τη μικροκυκλοφορία στους ιστούς. Η θεραπεία για κιρσούς μπορεί επίσης να περιλαμβάνει τη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Εάν ο ασθενής έχει μια μη επιπλεγμένη μορφή της νόσου, ενδείκνυνται φυσιοθεραπευτικές ασκήσεις. Κολύμπι, άλλες εφαρμογές νερού, ποδόλουτρα με ζεστό νερό στο οποίο προστίθεται διάλυμα χλωριούχου νατρίου 5-10% είναι πολύ χρήσιμα.
Ωστόσο, η πιο ριζική μέθοδος αντιμετώπισης των κιρσών είναι η χειρουργική επέμβαση. Αυτή η επέμβαση δεν πραγματοποιείται εάν ο ασθενής έχει συνοδές παθήσεις των πνευμόνων, του καρδιαγγειακού συστήματος, των νεφρών ή του ήπατος. Αυτή η επέμβαση δεν πρέπει να γίνεται σε έγκυες γυναίκες, καθώς και σε άτομα με πυώδεις ασθένειες. Οι σύγχρονες τεχνολογίες καθιστούν δυνατή τη χρήση ενδοσκοπικών τεχνικών για μια τέτοια επέμβαση. Εάν ένα άτομο έχει διασταλμένα μόνο μικρά κλαδιά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σκληροθεραπεία. Κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης, ένα σκληρυντικό διάλυμα εγχέεται στη φλέβα για να σφραγίσει τα τοιχώματα της φλέβας. Στη συνέχεια γίνονται επαναλαμβανόμενες ενέσεις σε άλλα τμήματα της φλέβας, επιτυγχάνοντας έτσι την πλήρη εξάλειψη της φλέβας.
Για τους κιρσούς χρησιμοποιείται επίσης συνδυασμένη χειρουργική θεραπεία, κατά την οποία αφαιρούνται μεγάλοι κορμοί των αλλοιωμένων φλεβών και πραγματοποιείται σκληροθεραπεία μικρών κλαδιών. Μετά την επέμβαση, συνιστάται στους ασθενείς να συνεχίσουν να φορούν ελαστικό επίδεσμο για 8-12 εβδομάδες.
Πρόληψη κιρσών στα πόδια
Η πρόληψη των κιρσών περιλαμβάνει μια σειρά μέτρων για την πρόληψη των συμπτωμάτων της νόσου. Είναι λογικό όλοι να σηκώνουν τακτικά τα πόδια τους, να κάνουν διαλείμματα από την καθιστική εργασία και να μην φοράνε εσώρουχα που επιβαρύνουν το σώμα. Ένας καλός τρόπος για την πρόληψη των κιρσών θα ήταν να κάνετε ένα ντους με σκιαγραφικό, να συμπεριλάβετε τροφές που ενισχύουν το αίμα στη διατροφή και να κάνετε μερικές σωματικές ασκήσεις. Στα πρώτα σημάδια των κιρσών, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό για να αποτρέψετε την εξέλιξη της νόσου.