Δυστυχώς, οι αγγειακές παθήσεις έχουν παγκόσμια θέση. Άτομα διαφορετικών ηλικιών και φύλων είναι επιρρεπή σε αυτό. Διάφοροι λόγοι μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη κιρσών στα κάτω άκρα και υπάρχουν αρκετοί από αυτούς. Ως εκ τούτου, τα στατιστικά στοιχεία για την καταγραφή των αγγειακών παθήσεων αυξάνονται απαρέγκλιτα. Ταυτόχρονα, η επιστήμη και η ιατρική δεν μένουν στάσιμες και ο αριθμός των μεθόδων θεραπείας είναι ήδη εντυπωσιακός.
Η επιλογή του θεραπευτικού σχήματος επαφίεται στον θεράποντα ιατρό. Η επιλογή του καθορίζεται από το στάδιο στο οποίο ανιχνεύεται η αγγειακή παθολογία, τη δυναμική της νόσου, τη γενική υγεία του ασθενούς και άλλους παράγοντες. Ο ειδικός μπορεί, κατά την κρίση του, να συμπεριλάβει συντηρητικές, χειρουργικές μεθόδους ή τη συμβίωση τους στο θεραπευτικό σχήμα.
Οι συντηρητικές μέθοδοι περιλαμβάνουν φαρμακευτικές και μη θεραπείες. Αυτές οι μέθοδοι θεραπείας μπορεί να είναι οι μόνες στα αρχικά στάδια της νόσου, όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια, και στο 100% των περιπτώσεων αποτελούν συμπλήρωμα των χειρουργικών μεθόδων.
Γνώμη εμπειρογνωμόνων
Οι χειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται σε προχωρημένες μορφές αγγειακής παθολογίας. Οι χειρουργικές μέθοδοι χωρίζονται σε επεμβατικές και ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους. Όλα έχουν ενδείξεις και αντενδείξεις, καθώς και τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους.
Μία από τις πιο δημοφιλείς σύγχρονες μεθόδους θεραπείας είναι η διαδικασία EVLT (ενδοβαζική πήξη με λέιζερ) των φλεβών των κάτω άκρων. Είναι δύσκολο για ένα ανεκπαίδευτο άτομο να καταλάβει ιατρικούς όρους. Επομένως, τίθεται το ερώτημα: τι είναι και σε τι χρησιμεύει;
EVLT των φλεβών των κάτω άκρων: προετοιμασία, διαδικαστική τεχνολογία, ενδείξεις και αντενδείξεις
Τι είναι η θεραπεία EVLT για τους κιρσούς; Η ενδαγγειακή ή ενδοφλεβική πήξη με λέιζερ των φλεβών των κάτω άκρων (EVLC) είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία για την εξάλειψη των κιρσών.
Πώς γίνεται η ενδαγγειακή πήξη με λέιζερ των κιρσών; Αυτή η μέθοδος εφαρμόζεται εδώ και περίπου δέκα χρόνια, επομένως η διαδικασία έχει βελτιωθεί μέχρι σήμερα. Το EVLT χαρακτηρίζεται ως μια χειραγώγηση υψηλής τεχνολογίας και αρκετά περίπλοκη, η οποία απαιτεί όχι μόνο εξοπλισμό υψηλής ποιότητας, αλλά, κυρίως, υψηλή επαγγελματική κατάρτιση του ιατρικού προσωπικού.
Πρόκειται για μια διαδερμική ενδαγγειακή χειρουργική επέμβαση. Αυτό σημαίνει ότι κατά τη διάρκεια της πήξης με λέιζερ των κιρσών στα πόδια, ένας περιφερικός καθετήρας εισάγεται στο κρεβάτι της φλέβας. Ένας λεπτός οδηγός φωτός λέιζερ διεισδύει μέσα από αυτό για να καυτηριάσει τις φλέβες. Υπό την επίδρασή του, εμφανίζεται ένα θερμικό έγκαυμα και επακόλουθη προσκόλληση του τοιχώματος της φλέβας με εξάλειψη του αυλού. Η διαδικασία γίνεται με τοπική αναισθησία (μίγμα αναισθητικών χαμηλής συγκέντρωσης). Τα φαινόμενα αναμένεται να διαρκέσουν 6 έως 10 ώρες. Με την προσθήκη αγγειοσυσταλτικών στο μείγμα, εκτός από το αναισθητικό αποτέλεσμα, επιτυγχάνεται και αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο σχηματισμού αιματώματος μετά από EVLT.
Όλες οι φάσεις του EVLT εκτελούνται με χρήση σάρωσης διπλής όψης.
Στη συνέχεια, ο ειδικός ελέγχει το λέιζερ και τη θέση του στη φλέβα. Χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η προσημείωση των φλεβών, η θεραπεία των κιρσών με λέιζερ διαρκεί περίπου 40 λεπτά. Εάν είναι απαραίτητο, την επόμενη μέρα γίνεται σκληροθεραπεία ή μινιφλεβεκτομή μεγάλων κιρσών των μεγάλων και μικρών σαφηνών φλεβών. Αυτό συμβαίνει γιατί η ενδαγγειακή φωτοπηξία με laser έχει περιορισμούς όσον αφορά την επιτρεπόμενη επέκταση των κιρσών της μεγάλης σαφηνούς φλέβας (GSV) και της μικρής σαφηνούς φλέβας. Για να είναι αποτελεσματική η διαδικασία, οι φλέβες πρέπει να έχουν διάμετρο έως 25 mm. Έτσι, εάν κάποιες φλέβες παραμένουν ορατές μετά τη θεραπεία με EVLT, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Μπορούν να εξαλειφθούν με την εισαγωγή σκληρυντικού στο άνοιγμα της φλέβας ή με την πραγματοποίηση παρακέντησης και στη συνέχεια τραβώντας προς τα έξω και αφαιρώντας φυσικά τη φλέβα. Όπως δείχνουν τα ερευνητικά αποτελέσματα, σε τέτοιες περιπτώσεις υπάρχει καλό κλινικό και διαρκές αισθητικό αποτέλεσμα στην μετεγχειρητική περίοδο, χωρίς σημάδια υποτροπής. Επιπλέον, γενικά επιταχύνεται η κοινωνική αποκατάσταση των ασθενών (αν αρχίσουν να ακολουθούν τις ιατρικές συστάσεις αμέσως μετά την επέμβαση).
Πήξη λέιζερ αιμοφόρων αγγείων στα πόδια: προπαρασκευαστική φάση
Τι είναι η προετοιμασία για την πήξη; Η προετοιμασία δεν είναι δύσκολη. Για να γίνει ενδαγγειακή πήξη με laser των φλεβών του κάτω άκρου είναι απαραίτητο:
- γενική εξέταση της κατάστασης της υγείας του ασθενούς (γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων, εξέταση αίματος για RW, ολοκληρωμένη ανάλυση δεικτών πήξης αίματος, εξετάσεις αίματος για ιογενή ηπατίτιδα Β και C, AIDS, HIV και σύφιλη).
- Εξέταση φλεβών και αιμοφόρων αγγείων (USDS);
- Το συμπέρασμα του θεραπευτή για την απουσία αντενδείξεων.
Είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε εκ των προτέρων ιατρικές κάλτσες συμπίεσης.
Θα το χρειαστείτε αμέσως μετά τη θεραπεία κιρσών με λέιζερ (EVLT). Κατά κανόνα, ο γιατρός συνταγογραφεί πλεκτά κατηγορίας συμπίεσης II.
EVLT των φλεβών των κάτω άκρων: ενδείξεις και αντενδείξεις
Όταν συνταγογραφείται πήξη με λέιζερ των αιμοφόρων αγγείων στα πόδια, υπάρχουν μόνο μερικές ενδείξεις: παρουσία κιρσών (από το στάδιο 2 μετά το CEAP), τροφικές διαταραχές του κάτω ποδιού, ευθείες φλέβες.
Μια τέτοια αφαίρεση φλέβας έχει επίσης μια σειρά από αντενδείξεις:
- υπέρβαρο (παχυσαρκία)?
- Ασθένειες των αρτηριών των κάτω άκρων, που συνοδεύονται από το σχηματισμό αθηρωματικών πλακών στα εσωτερικά τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
- περιορισμένη κίνηση του ασθενούς λόγω παθήσεων του μυοσκελετικού συστήματος, εγκεφαλικού κ.λπ.
- μολυσματικές ασθένειες?
- φλεγμονώδεις διεργασίες του δέρματος και του υποδόριου ιστού.
- υψηλή αρτηριακή πίεση στο οξύ στάδιο.
- ορισμένες χρόνιες ασθένειες στο οξύ στάδιο.
Είναι δυνατό το EVLT για θρόμβους αίματος; Απαραίτητη προϋπόθεση για την επέμβαση είναι η απουσία θρόμβων αίματος στο άνω τμήμα του κορμού της σαφηνούς φλέβας. Επομένως, η παρουσία θρόμβων αίματος αποτελεί επίσης αντένδειξη.
Επιτρέπεται η φλεβική πήξη με λέιζερ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μέχρι πότε;
Γνώμη εμπειρογνωμόνων
Οι επεμβάσεις EVLT απαγορεύονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό, καθώς και κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Μη φαρμακευτικές μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας συνιστώνται σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες γιατί... πρέπει να αποκλειστούν όλοι οι πιθανοί κίνδυνοι για την ενδομήτρια ανάπτυξη και την υγεία του παιδιού που έχει ήδη γεννηθεί.
Αποκατάσταση μετά από πήξη με laser των φλεβών των κάτω άκρων
Όσοι συνταγογραφούνται EVLT (λέιζερ υποδόρια πήξη) των φλεβών των κάτω άκρων αναρωτιούνται αν είναι απαραίτητο να ανοίξουν πιστοποιητικό αναρρωτικής άδειας; Για την εξάλειψη των κιρσών χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, δεν απαιτείται μακρά παραμονή στο νοσοκομείο. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία και δεν απαιτεί ανάπαυση στο κρεβάτι. Μπορείτε να επιστρέψετε στον συνηθισμένο τρόπο ζωής και τις επαγγελματικές σας υποχρεώσεις την επόμενη κιόλας μέρα. Το μόνο που θα πάρει χρόνο είναι η αποκατάσταση. Η ανάρρωση μετά από EVLT των φλεβών μπορεί να διαρκέσει το πολύ ενάμιση μήνα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι σημαντικό να ακολουθείτε υπεύθυνα όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.
Καθημερινή ρουτίνα μετά τη διαδικασία
Η καθημερινότητα στη μετεγχειρητική περίοδο απαιτεί κανονικότητα. Μια σωστή ισορροπία μεταξύ εγρήγορσης και ύπνου, δραστηριότητας και ξεκούρασης, καθώς και πρόσληψη τροφής, μέτρα υγείας κ.λπ. Για να βοηθήσετε το σώμα να ανακάμψει και να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής, είναι απαραίτητο να κάνετε κάποιες προσαρμογές στον τρόπο ζωής. Η καθημερινή ρουτίνα και η ρουτίνα πρέπει να έρθουν πιο κοντά στην τήρηση των κανόνων ενός υγιεινού τρόπου ζωής.
Τι δεν πρέπει να κάνετε μετά τη διαδικασία;
Μετά τη διαδικασία αφαίρεσης κιρσών, υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις και περιορισμοί. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να απαλλαγείτε από τις κακές συνήθειες. Το αλκοόλ και το κάπνισμα απαγορεύονται μετά την πήξη με λέιζερ, τουλάχιστον για την περίοδο αποκατάστασης. Η διατροφή πρέπει επίσης να είναι ισορροπημένη και κατάλληλη για τον έλεγχο του βάρους.
Για αρκετές εβδομάδες μετά το EVLT, θα πρέπει να αποφεύγετε τα ζεστά μπάνια και τις επισκέψεις σε λουτρά, σάουνες και πισίνες.
Απαγορεύεται η επίσκεψη σε σαλόνια μαυρίσματος που είναι δημοφιλή στο ωραίο φύλο και σε διαδικασίες περιποίησης σώματος στα σαλόνια ομορφιάς. Οι γυναίκες πρέπει επίσης να αντικαταστήσουν τα ψηλοτάκουνα τους με πιο άνετα παπούτσια με χαμηλά, σταθερά τακούνια.
Άσκηση μετά τη διαδικασία
Φοβούμενοι επιπλοκές και υποτροπές, ορισμένοι ασθενείς αναρωτιούνται εάν η άσκηση και το τρέξιμο επιτρέπονται μετά το EVLT; Ας ξεκινήσουμε από το γεγονός ότι μετά την πήξη των φλεβών με λέιζερ και τη μίνι φλεβεκτομή, πρέπει να ξεκινήσετε αμέσως την άσκηση για να μειώσετε τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Από την επόμενη μέρα μετά το χειρουργείο, το καθημερινό περπάτημα θα πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 1,5 έως 2 ώρες. Υπάρχει μια ιδιαιτερότητα: τις πρώτες μέρες ο ασθενής πρέπει να φοράει κάλτσες συμπίεσης όλο το εικοσιτετράωρο. Επιπλέον, η χρήση ιατρικών εσωρούχων προορίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας και για περίοδο έως και έξι μηνών, μετά την οποία ο γιατρός θα καθορίσει την κατηγορία συμπίεσης του πλεκτού κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης παρακολούθησης.
Ο αθλητισμός επιτρέπεται και μάλιστα απαραίτητος! Ωστόσο, δεν είναι όλοι οι τύποι αποδεκτοί κατά την περίοδο αποκατάστασης. Είναι σημαντικό να αποκλειστεί η σημαντική σωματική δραστηριότητα, όπως η άρση βαρών, η ενδυνάμωση στα γυμναστήρια, κ.λπ. Είναι δυνατό το τρέξιμο μετά την πήξη των φλεβών με λέιζερ; Οι ειδικοί απαγορεύουν το γρήγορο τρέξιμο ως μορφή άσκησης πρόσκρουσης. Αυτό περιλαμβάνει επίσης το άλμα και το τράνταγμα. Ένα τέτοιο άγχος μετά από μια επέμβαση είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο.
Επιπλοκές μετά από EVLT
Όπως κάθε άλλη χειρουργική επέμβαση, η πήξη με λέιζερ των φλεβών των κάτω άκρων έχει πιθανές επιπλοκές. Οι δυσμενείς συνέπειες της πήξης με laser στη μετεγχειρητική περίοδο είναι σπάνιες, μερικές φορές ακόμη και εξαιρετικά σπάνιες (1:10.000). Ως εκ τούτου, η μέθοδος θεωρείται η πιο αποτελεσματική. Ωστόσο, κάποιος πρέπει να γνωρίζει τις ακόλουθες επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση EVLT:
- θρομβοφλεβίτιδα?
- βαθιά φλεβική θρόμβωση?
- πνευμονική εμβολή?
- εγκαύματα?
- παραισθησία?
- Υπερθερμία.
Υπάρχει φυσιολογικός πόνος μετά το EVLT και πόσο διαρκεί; Τι να κάνετε εάν το πόδι τραβηχτεί και παρουσιαστεί πρήξιμο; Ποιο από τα παρακάτω μπορεί να θεωρηθεί επιπλοκή μετά την EVLT;
Γνώμη εμπειρογνωμόνων
Μετά την πήξη, μια μεγάλη φλέβα σχηματίζει ένα πυκνό κορδόνι με ερυθρότητα. Κατά κανόνα, τέτοια πάχυνση στο σημείο της ένεσης και ερυθρότητα εμφανίζονται 7-10 ημέρες μετά την ενδαγγειακή φωτοπηξία με λέιζερ (EVLC). Αυτό το φαινόμενο είναι φυσιολογικό αλλά παροδικό. Επιπλέον, εξαφανίζεται γρήγορα όταν εφαρμόζεται τοπικά.
Μερικοί ασθενείς σημειώνουν ότι το πόδι τους πονάει και μουδιάζει τις πρώτες δύο ημέρες μετά την πήξη των φλεβών με λέιζερ. Αυτές οι δυσάρεστες αισθήσεις είναι πιο πιθανό να οφείλονται στην ασυνήθιστη χρήση ιατρικών πλεκτών παρά στην ίδια τη διαδικασία θεραπείας. Σπάνια εμφανίζεται βασανιστικός πόνος και ένταση στο φλεβικό κρεβάτι. Διαρκούν όχι περισσότερο από ενάμιση μήνα και εξαφανίζονται από μόνα τους. Πρέπει να σημειωθεί ότι την πρώτη ημέρα, ως απάντηση στην πήξη των πρωτεϊνών του αγγειακού τοιχώματος, μπορεί να εμφανιστεί θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 38 ° C. Μετά το EVLT, ο γιατρός θα ενημερώσει τον ασθενή για όλες τις πιθανές επιπλοκές και θα δώσει συστάσεις για το τι πρέπει να κάνει σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση.
Εγκυμοσύνη μετά από EVLT
Το EVLT των φλεβών εγκυμοσύνης δεν μπορεί να επηρεάσει την εγκυμοσύνη με κανέναν τρόπο. Αντίθετα: Όταν προγραμματίζετε μια εγκυμοσύνη, η επίλυση του προβλήματος των κιρσών θα ήταν το απολύτως σωστό βήμα. Επομένως, η απάντηση στο ερώτημα εάν πρέπει να γίνει πήξη με λέιζερ ή όχι είναι προφανής. Γιατί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται το φορτίο στα αγγεία και η νόσος επιδεινώνεται κατά 100%. Η εγκυμοσύνη αποκλείει τη χειρουργική επέμβαση. Μόνο σε δύσκολες καταστάσεις, όταν η κατάσταση είναι κρίσιμη, ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια ριζική μέθοδο θεραπείας των κιρσών σε μια έγκυο γυναίκα.
Εάν συμβεί εγκυμοσύνη μετά από EVLT, θα πρέπει να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη της υποτροπής.
Για το σκοπό αυτό, συνιστάται η χρήση ιατρικών καλτσών συμπίεσης, η εκτέλεση γυμναστικών ασκήσεων, το αυτομασάζ των άκρων και η χρήση κρεμών για την ενίσχυση των φλεβών. Μια κρέμα ποδιών με εκχύλισμα κάστανου και ginkgo biloba είναι ιδανική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω των ιδιοτήτων της. Η σύνθεσή του είναι φυσική, πράγμα που σημαίνει ότι το προϊόν είναι ασφαλές για την υγεία της μέλλουσας μητέρας και του μωρού.