Κιρσοί των κάτω άκρων

Οι κιρσοί είναι διευρύνσεις των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων που οφείλονται σε ανεπάρκεια της βαλβίδας και διαταραγμένη ροή αίματος. Η βαρύτητα παίζει βασικό ρόλο εδώ. Έχει θετική επίδραση στη ροή του αίματος στα όργανα πάνω από την καρδιά. Όταν πρόκειται για τα αγγεία των κάτω άκρων, η βαρύτητα έχει το αντίθετο αποτέλεσμα. Υπό την επιρροή του, διαταράσσεται η κανονική ροή του αίματος, με αποτέλεσμα το αίμα να λιμνάζει στις φλέβες, προκαλώντας έτσι την παραμόρφωσή τους. Τα διεσταλμένα αγγεία βρίσκονται συνήθως στα κάτω πόδια και στο πίσω μέρος των γονάτων.

Επί του παρόντος, περίπου ένας στους δέκα ανθρώπους στον κόσμο πάσχει από κιρσούς. Επιπλέον, οι γυναίκες ηλικίας 30 έως 60 ετών είναι πιο ευαίσθητες σε αυτή την ασθένεια. Γενικά, οι άνδρες υποφέρουν από κιρσούς 4-6 φορές λιγότερο συχνά από τις γυναίκες.

Παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση κιρσών:

• κληρονομική προδιάθεση;
• Τραυματισμοί που οδηγούν σε βλάβη στις φλεβικές βαλβίδες (αυτό διακόπτει την εκροή αίματος).
• μεγάλη σωματική δραστηριότητα?
• παρατεταμένη παραμονή σε όρθια θέση (αυτό ισχύει ιδιαίτερα για άτομα με επαγγέλματα που απαιτούν μεγάλη παραμονή στα πόδια τους: δάσκαλοι, πωλητές, χειρουργοί κ.λπ.)
• καθιστικός τρόπος ζωής (οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος).
• Παχυσαρκία (υπερβολική πίεση στα αιμοφόρα αγγεία).
• αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση (μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα χρόνιας δυσκοιλιότητας, χρόνιου βήχα, αδενώματος προστάτη κ.λπ.).

Επιπλέον, οι κιρσοί των κάτω άκρων μπορεί να προκύψουν από τη χρήση στενών ρούχων που ασκούν πίεση στα αγγεία, το συχνό κάθισμα σταυροπόδι και το κάπνισμα.

Όπως και να έχει, αξίζει να αναφερθεί η εγκυμοσύνη. Σε αυτή την περίοδο, οι κιρσοί εμφανίζονται συχνά στις γυναίκες, αλλά συχνά είναι αναστρέψιμες και σταδιακά εξαφανίζονται μετά τον τοκετό. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι κιρσοί μπορεί να εμφανιστούν λόγω της εμβρυϊκής πίεσης στα αγγεία που οδηγούν στα πόδια. αύξηση της συνολικής ποσότητας αίματος στο σώμα, καθώς και ως αποτέλεσμα της επίδρασης των ορμονών του φύλου (οιστρογόνα και προγεστερόνη) στην κατάσταση των φλεβικών τοιχωμάτων.

Ως εκ τούτου, τα άτομα που υποφέρουν συχνότερα από κιρσούς περιλαμβάνουν έγκυες γυναίκες, ηλικιωμένους, αθλητές, άτομα με «όρθιες» δουλειές, άτομα με πλατυποδία, υπέρβαρα άτομα, καθώς και εκείνους των οποίων οι στενοί συγγενείς έπασχαν (ή πάσχουν) από αυτή την ασθένεια.

Συμπτώματα κιρσών:

• η εμφάνιση ελικοειδής σκούρα μπλε ή μοβ φλέβες, καθώς και φλέβες αράχνης στα πόδια.
• καφέ κηλίδες στους αστραγάλους και τις κνήμες.
• πάχυνση και διόγκωση των φλεβών.
• περιοδικές κράμπες στους μύες των ποδιών.
• Σχηματισμός τροφικών ελκών στο δέρμα των κάτω άκρων.
• πόνος, πρήξιμο και κόπωση των ποδιών.
• Αίσθημα βάρους και κάψιμο στα κάτω άκρα.

Οι κιρσοί των κάτω άκρων εμφανίζονται σε τέσσερα στάδια:

1. Στο δέρμα εμφανίζονται κουλουριασμένες φλέβες, φλέβες αράχνης και φλέβες αράχνης. Μερικές φορές υπάρχει ελαφρύ πρήξιμο στα πόδια το βράδυ. Δεν υπάρχει πόνος ή ενόχληση σε αυτό το στάδιο.
2. Σοβαρό πρήξιμο στον αστράγαλο και βάρος στα πόδια εμφανίζονται περιοδικά (συνήθως αργά το απόγευμα και μετά την άσκηση). Τη νύχτα, ο ασθενής υποφέρει από κράμπες στους μύες της γάμπας, σε συνδυασμό με εξογκώματα χήνας, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα.
3. Το πρήξιμο των ποδιών γίνεται αισθητό και παραμένει μόνιμο. Σφραγίδες σχηματίζονται στο δέρμα και στον υποδόριο ιστό. Μελάγχρωση και δερματίτιδα εμφανίζονται επίσης σε αυτό το στάδιο της νόσου. Επιπλέον, ο ασθενής αρχίζει να υποφέρει από φαγούρα και φούσκωμα.
4. Τροφικά έλκη εμφανίζονται στο δέρμα των ποδιών.

Οι κιρσοί από μόνες τους δεν είναι επικίνδυνη ασθένεια, αλλά χωρίς έγκαιρη αποτελεσματική θεραπεία μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές συνέπειες, σε ορισμένες περιπτώσεις να οδηγήσουν σε θάνατο.

Οι πιο συχνές επιπλοκές των κιρσών:

• χρόνια φλεβική ανεπάρκεια – διαταραγμένη εκροή αίματος που προκύπτει από κακή λειτουργία των αγγειακών βαλβίδων λόγω αύξησης της διαμέτρου των αιμοφόρων αγγείων.
• Θρομβοφλεβίτιδα των κιρσών - ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στις φλέβες ως αποτέλεσμα φλεγμονής του φλεβικού τοιχώματος.
• Πνευμονική εμβολή – διακοπή της ροής του αίματος στην πνευμονική αρτηρία λόγω της απόφραξης από έναν θρόμβο αίματος που έχει εκτοπιστεί.
• Τα τροφικά έλκη είναι δερματικά ελαττώματα (πληγές) που προκύπτουν όταν διαταράσσεται σοβαρά η ροή του αίματος μέσω των επιφανειακών και βαθιών φλεβών.

Οι κιρσοί απαιτούν πάντα ειδική θεραπεία. Δεν υποχωρεί από μόνο του και σταδιακά εξελίσσεται σε διάφορες επιπλοκές. Μπορείτε να ανακουφίσετε μόνοι σας τον πόνο και την ενόχληση. Για την πρόληψη της νόσου και την ανακούφιση των συμπτωμάτων της, πρέπει:

• Αποφύγετε τον καθιστικό (καθιστή ή όρθιο) τρόπο ζωής (κινήστε πιο συχνά, αλλάξτε στάση, κάντε γυμναστική κ.λπ.).
• Φοράτε ειδικά ιατρικά πλεκτά.
• μπάνιο μόνο το βράδυ.
• κοιμηθείτε σε μια θέση στην οποία τα πόδια είναι υψηλότερα από το επίπεδο της καρδιάς (αντενδείκνυται για άτομα με καρδιακή νόσο).
• περιορίστε την κατανάλωση αλμυρών τροφίμων.
• Φοράτε παπούτσια με τακούνι όχι μεγαλύτερο από 4 cm.
• Προσπαθήστε να μην κάθεστε σταυροπόδι.

Εκτός από την οπτική εξέταση και την ψηλάφηση των ποδιών από αγγειοχειρουργό, η διάγνωση των κιρσών μπορεί επίσης να περιλαμβάνει άλλες εξετάσεις όπως:

• Το υπερηχογράφημα είναι μια από τις πιο κατατοπιστικές μεθόδους για τη διάγνωση των κιρσών των κάτω άκρων. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό διαστολής των φλεβών και τη βατότητά τους, καθώς και να προσδιορίσετε την παρουσία θρόμβων αίματος και την κατεύθυνση της ροής του αίματος.
• Η φλεβογραφία αντίθεσης είναι μια μέθοδος που σας επιτρέπει να δείτε τα περιγράμματα των προσβεβλημένων φλεβών σε μια ακτινογραφία. Πριν από την εξέταση, μια ουσία εγχέεται σε μια φλέβα που δίνει στο αίμα ένα χρώμα αντίθεσης.

Βασικές σύγχρονες μέθοδοι αντιμετώπισης των κιρσών των κάτω άκρων

Μινιφλεκτομή

Η μινιφλεκτομή είναι μια ήπια επέμβαση κατά την οποία οι προσβεβλημένες φλέβες αφαιρούνται μέσω μικρών τομών και παρακεντήσεων με ειδικά άγκιστρα. Συχνά πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, επιτρέποντας στον ασθενή να επιστρέψει στον κανονικό τρόπο ζωής του μέσα σε 2-3 ώρες μετά την επέμβαση. Επιπλέον, χάρη σε ελάχιστες χειρουργικές επεμβάσεις, μετά τη μίνι φλεβεκτομή, πρακτικά δεν μένουν ίχνη στο δέρμα των ποδιών και όλοι οι μώλωπες και οι χρωστικές εξαφανίζονται τελικά μετά από λίγους μήνες.

Μετά από αυτή την επέμβαση, είναι απαραίτητο να φοράτε τακτικά ειδικά θεραπευτικά πλεκτά για αρκετές εβδομάδες και επίσης να ακολουθείτε αυστηρά όλες τις συστάσεις του γιατρού για να αποτρέψετε νέες υποτροπές της νόσου.

Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων

Η αφαίρεση με ραδιοσυχνότητες επιτρέπει την πλήρη εξωνοσοκομειακή θεραπεία των κιρσών. Η διαδικασία αυτή πραγματοποιείται ως εξής: Υπό τοπική αναισθησία, εισάγεται ένας καθετήρας υψηλής συχνότητας στην προσβεβλημένη φλέβα μέσω παρακέντησης, η οποία «κλείνει» τη φλέβα με τη χρήση μικροκυμάτων.

Χάρη στα ακριβή και ελεγχόμενα αποτελέσματα, η αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων σας επιτρέπει να επιτύχετε αποτελεσματικά αποτελέσματα. Μετά από αυτή τη διαδικασία, ο ασθενής επιστρέφει σε έναν κανονικό τρόπο ζωής μέσα σε 30 λεπτά και τα ενεργά αθλήματα επιτρέπονται εντός μιας εβδομάδας.

Θεραπεία με λέιζερ (EVLT)

Αυτή η μέθοδος είναι επίσης γνωστή για το ελάχιστο τραύμα και την υψηλή αισθητική της επίδραση. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική ή ραχιαία αναισθησία. Ένας οδηγός φωτός που συνδέεται με μια συσκευή λέιζερ εισάγεται στον αυλό της πάσχουσας φλέβας μέσω μικρών παρακεντήσεων. Υπό την επίδραση της ακτινοβολίας λέιζερ, η πληγείσα περιοχή της φλέβας είναι αξιόπιστα κλειστή (ο παρακείμενος ιστός δεν έχει καταστραφεί). Η προώθηση του οδηγού φωτός ελέγχεται από γιατρό χρησιμοποιώντας υπερήχους, ο οποίος εξασφαλίζει υψηλή ακρίβεια της διαδικασίας.

Το EVLT διαρκεί περίπου 30-40 λεπτά. Στη συνέχεια, ο ασθενής πηγαίνει στο σπίτι ανεξάρτητα και επιστρέφει στον κανονικό τρόπο ζωής του την επόμενη μέρα.

Σκληροθεραπεία

Η σκληροθεραπεία είναι μια από τις ασφαλέστερες και πιο αισθητικές μεθόδους θεραπείας των κιρσών (συμπεριλαμβανομένων των "αστέρι", "δίχτυα", "φίδια"), οι οποίες μπορούν να αφαιρεθούν πλήρως Εξαλείφει την εμφάνιση ουλών και κηλίδων στο δέρμα. Η τεχνική αυτής της διαδικασίας είναι η εξής: ένα αυτοκόλλητο διάλυμα (σκληρυντικό) εγχέεται στην πάσχουσα φλέβα χρησιμοποιώντας πολύ λεπτές βελόνες και στη συνέχεια συμπιέζεται από έξω με ένα ειδικό μαξιλάρι από λάτεξ και έναν ελαστικό επίδεσμο. Χάρη στη σκληροθεραπεία, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων κολλάνε μεταξύ τους, γεγονός που αποκλείει τη φλέβα από την κυκλοφορία του αίματος, η κυκλοφορία του αίματος γίνεται υγιής και τα συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται.

Η εν λόγω διαδικασία διαρκεί πολλές συνεδρίες (περίπου 3-5), η καθεμία από 5 έως 10 λεπτά. Μετά από κάθε επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να φοράει ειδική κάλτσα που φοριέται για 1 έως 3 ημέρες.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σε ορισμένες περιπτώσεις συνδυάζονται διαφορετικές μέθοδοι θεραπείας των κιρσών.

Θεραπεία τροφικών ελκών

Τα τροφικά έλκη εμφανίζονται συχνά στα τελικά στάδια των κιρσών ως αποτέλεσμα της φλεβικής στασιμότητας. Αυτές είναι προσβεβλημένες περιοχές του δέρματος και του υποκείμενου ιστού που δεν επουλώνονται μακροπρόθεσμα.

Η θεραπεία αυτής της επιπλοκής απαιτεί μια ολοκληρωμένη και πολυσταδιακή προσέγγιση. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τόσο χειρουργική επέμβαση όσο και φαρμακοθεραπεία και φορώντας ενδύματα συμπίεσης. Στα αρχικά στάδια, τα τροφικά έλκη αντιμετωπίζονται με επιτυχία με τη μέθοδο laser. Σε προχωρημένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται βιοψία και ακτινοσκιερή φλεβογραφία.

Αξίζει να σημειωθεί η σημασία της άμεσης επικοινωνίας με ειδικευμένους ειδικούς όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα κιρσών των κάτω άκρων. Με αυτόν τον τρόπο εξαλείφετε τον κίνδυνο επιπλοκών και γίνεστε ξανά γρήγορα καλά.